11月27日,患者陈女士跑遍了市区多家医院却治疗无果,最终来到广东药科大学附属第三医院结石科就诊。原来,陈女半个月前在无明显诱因下出现食欲不振、体力不支、上腹部疼痛并伴随恶心、呕吐等症状,尤其是在进食了油腻食物后症状更加明显。于是在当然医院做了B超检查,查出患有胆囊结石,B超检查结果显示结石较多,当地医院建议做胆囊切除手术。然而,对于这个建议,陈女士忧虑重重,“我亲戚做了胆囊切除术后一直拉肚子,一天跑好几次厕所,胃疼,特别是便后腹痛更厉害。”术后一系列的不良反应让张女士非常担心,不希望自己也变成这样子,于是一拖再拖未继续进行治疗。
后来,张女士无意中得知广东药科大学附属第三医院开展的“微创保胆取石术”治疗胆囊结石可以取净结石,保留胆囊,便慕名前来就诊
结石科主任副主任医师文锋接诊后,为患者进行一系列检查,评估其胆囊收缩功能良好,符合保胆手术的标准,决定为她实施“经脐无痕保胆取石术”,成功从她体内取出结石。
术后,陈女士情况良好,没有明显腹痛和发热,第三天开始流质饮食,第五天就安全出院了。
近年来,随着临床研究的深入,特别是对胆囊切除术后弊病的探索,揭示了胆囊具有更为复杂和重要的功能,是不可缺少和替代的重要消化和免疫器官。最新研究结果表明,胆囊不仅有储存、浓缩、排泄胆汁的功能,还有调节肝内外胆道压力的重要作用,另外还有重要的分泌和免疫作用。
具体来讲,胆囊有着九大功能:1、储存胆汁的功能;2、吸收和浓缩胆汁的功能;3、餐后突击性排泄胆汁的功能;4、维护胃肠道正常的生理功能;5、调节胆道流体压力的功能;6、分泌粘液蛋白和消化酶的功能;7、调控Oddis括约肌的功能;8、胆汁酸肠肝循环功能;9、免疫功能。可见,胆囊虽是人体内的一个小器官,却对人体起着很大的作用。
结石专科主任、副主任医师文锋介绍,临床统计已表明,胆囊切除后,易引起消化不良。这是由于稀薄的胆汁在胆囊浓缩30倍后储存,当进食高脂肪餐时,排入肠道参与消化,如果胆囊已经切除,患者进食油腻食物时,已经没有高质、足量的胆汁相助,身体容易出现消化不良、腹胀、腹泻等。
另外,胆囊切除以后,胆囊对于胆总管内的流体压力失去了缓冲的作用,导致了胆总管内压力增高,引起了胆总管代偿性扩张,从而又使胆总管内的胆汁发生漩涡或涡流,易形成胆管结石。
除了这些,胆囊切除了,胆汁无处储存,肝脏分泌的胆汁则会昼夜不停地直接进入肠道,造成肠肝循环次数增加,胆汁中的初级胆酸与肠道厌氧菌接触增多,胆汁被肠道细菌分解后,有致癌作用的次级胆汁酸(脱氧胆酸和石胆酸)比例将会大大增加。次级胆汁酸中的石胆酸是大肠癌促发剂,脱氧胆酸可转化为甲基胆蒽,它已被证明是一种强有力的致癌物。国内外已有研究表明胆囊切除术后大肠癌的发病率明显增高。所以,保胆取石成为许多胆囊结石患者的重要选择。